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治疗规范，胃癌患者5年存活率有望升至60%
黎蘅、王婧
研究生连续吃泡面一个月得了胃癌？老吃剩饭腌菜的人，容易得胃癌？近年来，关于胃癌发病的种种传说不时见诸网络和报端。事实上，我国也是名副其实的胃癌“大国”——每年新发现病例约为68万例，占全球发病总数的一半左右，死亡例数约占世界50%。近日，记者在中国临床肿瘤学会（CSCO）胃癌专家委员会成立大会上了解到，胃癌确实更易“盯上”饮食习惯不健康的人，但如果胃癌能够早期发现，并且得到规范治疗，Ⅰ~Ⅲ胃癌患者的5年存活率有望达到60%。
剩饭腌菜或是胃癌“推手”
作为最常见的恶性肿瘤之一，胃癌无疑是威胁人类生命的一大杀手。数据统计表明，我国胃癌每年新发现病例约为68万例，占全球发病总数的一半左右，死亡例数约占世界50%。值得注意的是，中国大部分胃癌患者确诊时，病情已经进入中晚期，5年存活率不足30%。
提起胃癌的致病因素，目前医学界比较明确的是幽门螺旋杆菌感染，其次胃癌的发生与饮食习惯有较大的关系。据中山大学肿瘤防治中心胃外科主任周志伟教授介绍：“不健康的饮食习惯容易诱发胃癌，经常吃高盐、腌制食品，吃剩饭，这些不良饮食习惯都可能会提高胃癌的发病率。”
事实上，由于饮食习惯的差异性，胃癌的发生在全球范围都有着明显的地域性。“例如我国西北地区和东北地区的胃癌发病率高，越往南方发病率则越低。”周志伟介绍说。
规范治疗 5年生存率可达60%
由于胃癌常常被当作普通的胃炎等胃部疾病，大部分胃癌患者确诊时已是中晚期，手术的难度和恢复度都不乐观，5年存活率低于30%。因此，提升患者5年生存率是中国胃癌研究和临床治疗的关键目标。
“这部分患者手术切除率低，且术后复发的晚期案例在临床上十分常见，他们迫切需要更为有效的药物和治疗方案来延长生命。”CSCO候任理事长李进教授告诉记者：“不规范的治疗会给胃癌患者带来难以想象的后果。”
“像胃癌的根治手术，淋巴结的清扫是必须进行的，而且一定要清扫得彻底和干净。”周志伟介绍，规范治疗首先体现在手术规范上。“作为胃癌非手术综合治疗的主要措施，肿瘤内科化学治疗具有确定的疗效，能够帮助患者缓解症状、改善生活质量。”李进补充说。
“此外，综合治疗对于提高患者的治愈率、降低复发率有很大的作用，但目前在部分地方和基层医院，这些治疗上也存在很多不规范的行为。”中山大学肿瘤防治中心院长徐瑞华教授进一步解释说：“这主要体现在三个方面，术前化疗没有做到规范化的选择；化疗药物选择不够精准；药物剂量和疗程随意性较大。”
针对当前我国胃癌诊疗亟须规范的现状，CSCO今年出版了《CSCO胃癌诊疗指南》，对胃癌治疗做出了规范化的指导。“目前在治疗水平比较高的医院，胃癌如果能够得到规范的治疗，Ⅰ~Ⅲ期患者的5年存活率可以提高到50%~60%。”
机器人帮助看得更清楚、更准确
除了规范化的问题，近年来胃癌治疗新技术在临床上的应用也是广受关注的热点。记者在会议上了解到，目前腹腔镜手术、机器人手术、术中导航淋巴结清扫等新技术在偏早期胃癌患者临床治疗上已得到验证，基本可以实现术中无出血，且术后康复快，为胃癌早期患者带来福音。
据徐瑞华介绍，机器人手术以其15倍的三维视野和灵活的机械臂，使手术时看得更清楚、操作更准确。“有了机器人手术，外科医生的生命周期可以延长10年，眼花也不怕了，腰痛也不怕了。”周志伟笑着说。
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